美國總統川普推動「藥品232關稅」政策，對專利藥課徵最高100％關稅，並搭配改革藥品福利管理商（PBMs）回扣制度，試圖壓低藥價並促使藥廠回流美國生產。該政策源自《貿易擴展法》第232條，以國安名義介入藥品供應鏈，具有強烈的經濟與政治戰略意涵。業界人士指出，美國藥價居高不下，與PBM回扣制度及市場高度集中有關，三大集團掌握約八成市場，形成結構性壟斷，也使美國成為全球藥價的重要參考基準。

在政策設計上，關稅初期鎖定仍具專利保護的原廠藥，學名藥則暫獲一年豁免，並設有「回流生產計畫」作為減稅條件。業界人士分析，對藥廠而言，相較長期支付高額關稅，赴美設廠仍較具成本效益，因此全球供應鏈已出現加速重組跡象。多家國際藥廠正積極與美方協商，以降低關稅衝擊。

台灣方面，食藥署長姜至剛指出，政府將持續與業者保持聯繫並提供產業輔導，必要時與健保署合作啟動醫療科技評估（HTA），以因應潛在衝擊。雖然台灣輸美藥品以學名藥為主，短期影響有限，但長期風險仍在於進口端。中華民國學名藥協會資料顯示，台灣健保藥費結構中，原廠藥占金額高達七成以上，顯示對高價進口藥依賴甚深。

基層藥師協會理事長沈采穎表示，藥廠若因赴美設廠增加成本，勢必調漲全球價格，癌症與罕病用藥將首當其衝，恐進一步加重健保負擔。她也提醒，若未來學名藥不再具備外銷利潤，部分藥廠可能選擇停產，反而衝擊台灣慢性病患者的用藥穩定性。

整體而言，此政策將透過價格與供應鏈重組產生全球連鎖效應。業界人士直言，藥品市場與半導體類似，成本上升最終仍會轉嫁至各國醫療體系，「羊毛出在羊身上」。在此情境下，台灣一方面需透過HTA與給付制度控管支出，另一方面也可視為契機，加速發展在地學名藥製造與提升供應鏈韌性，以因應未來不確定性。

【2025-04-09/經濟日報】