癌症連續四十年為國人十大死因之首，癌症藥費逐年增加，去年共八十三萬名癌友就醫，醫療支出達一三三四億元，其中三九二億元抗癌藥費，是近十年來癌藥成長率首度下降；罹癌人數逐年增多，為加速新藥納入健保給付的速度，健保署擬針對癌藥、新藥、罕藥等昂貴藥物採差額負擔，將訂定上限，以減輕民眾負擔。

舉例來說，某乳癌癌友每月標靶藥物費用為十萬元，自付上限為百分之五，每月就需額外自付五千元藥費；針對上限或計算方式，健保署表示，均尚在研議中，正蒐集各方意見。

衛福部健保署長石崇良表示，從二○一四至二○二二年，癌症醫療花費逐年增加，從七八三億元增至一三三四億元，其中癌藥費用從一八○億元上升至三九二億元，上升達二點三倍，每年癌藥平均成長率達百分之十，超過健保總額每年成長率百分之四。

二○二三年健保總額逾八千億元，藥費達二三○○多億元，其中癌藥超過四○○億元，占六分之一。石崇良表示，目前約有八十三萬名癌症患者接受治療，且每年新增癌友約十二萬人，癌藥支出持續增加中。

分析去年健保給付癌藥費用中，標靶藥物二四八億元（含免疫檢查點抑制劑十五點三億元），占百分之六十一點七，其次是化療藥物八六點五億元，占百分之二十一點五；荷爾蒙藥物四一點四億元，占百分之十點三；免疫調節劑八點三億元，占百分之二點一；放射性藥物二點八億元，占百分之○點七。

石崇良表示，為了加速癌症新藥納入健保速度，短期政策為加速給付收載、建立退場機制，如新藥給予兩年「暫時性支付」，有效就繼續給付，無效就退出。長期策略為推動癌藥、新藥、罕藥差額部分負擔，如規畫差額負擔，並訂定上限，提升新藥可及性，已蒐集、諮詢各界意見，評估可行性，另針對高價藥品，研議成立「獨立多元支持基金」或預算。

另外，透過健保協同商保，讓醫療保險更到位。石崇良說，目前商業保險無法帶病投保，而醫療險多為儲蓄險或其他險種附加，再者實支實付醫療險需要住院，才能理賠，且有投保上限及額度等限制；未來希望保險公司開發「健保附加醫療險」，正諮詢各界意見。

【2023-05-01 / 聯合報】