依「健保法」規定，健保不給付指示用藥，但目前有高達800多項指示用藥由健保給付，藥界認為，指示用藥應由民眾到藥局自費購買，但醫界認為，若健保給付排除指示用藥，恐造成醫療糾紛，雙方爭論不休。衛福部健保署昨舉行會議，研議指示用藥是否由健保給付並達成共識，針對維他命B群、消化酵素等15項指示用藥，健保確定不再給付，並請各醫學會盤點一年用量小於5000顆的指示用藥，再審視是否由健保繼續給付。

健保署副署長蔡淑鈴說，這些同意取消健保給付的指示用藥，包括一些複方、不太用的到，或有同成份、同劑型、同劑量的處方藥可以選擇，不影響民眾臨床用藥。昨日會議由蔡淑鈴主持，包括健保署、食藥署、醫師公會全聯會、藥師公會全聯會及各專科醫學會均派代表參加，參與人數約30多人，針對目前納入健保給付的800多項指示用藥，採分類、逐項討論，經3個多小時討論達成共識。

參與會議的基層醫療協會理事長林應然說，這次排除健保給付的指示用藥，如維他命B群，過去多開立給予神經痛患者，如帶狀皰疹引發神經痛等，希望藉由B1、B6、B12緩解神經疼痛，或缺乏B1、B6、B12可能引起神經炎，因此部分醫師開立維他命B群是「有病治病、無病強身」，但如今國人飲食充裕，又有維他命B群產品，不至於有不足的情形，因而取消給付。

另給予消化不良患者服用的蛋白酶、澱粉酶、脂肪脢等消化酵素，但胃、胰臟、小腸都有分泌消化酵素的功能，應不需額外補充，此藥物類似保健食品「可有可無」，而取消健保給付。

參與會議的藥師公會全聯會常務監事李懿軒說，昨也針對暈車、暈船藥及鳳梨酵素等藥品進行討論，以及民眾關心的乙醯氨酚、感冒藥、胃藥等藥品，但健保仍會繼續給付。藥師公會全聯會接受逐步檢討，並未要一次到位，但要思考健保財務對社會的衝擊，並改變民眾用藥習慣，往前推行。

林應然說，會議也針對同時為指示用藥及處方藥的藥品進行檢視，但因目前正值缺藥期間，擔心若相關指示用藥健保不給付後，處方藥如又面臨缺藥，民眾將無藥可用，因此這類藥物維持給付，但會隨時注意後續缺藥情形，再行討論。

至於，國人所關心的氧化鎂、普拿疼、感冒藥，及孩童所使用的感冒糖漿、咳嗽糖漿等指示用藥，目前仍由健保繼續給付。

【2023-06-07 / 聯合報】