台灣與韓國都是全民強制加保，最大的差別在於，總額制度只在台深耕，而健保控管了支出的天花板，延緩新藥、新科技進入台灣，擠壓醫護人員薪資，也影響慢性病、急重症的照護品質。24年下來，台灣平均壽命遭韓國超越，台韓的醫療照護品質出現顯著差異。

台灣醫藥界代表已齊聲呼籲擴大健康投資，因台灣的經常性醫療保健支出（CHE）僅佔GDP的6.1%，遠低於鄰近的日韓。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，除調升費率外，未來更應該做的是多元微調，增加稅捐管道，調高政府負擔比例，或是公務預算撥補等。擴大投資的資金將為新總統賴清德任內必須面對的課題。

面對超高齡世代來臨，清泉醫院院長羅永達也擔心，健保再不改革，年輕世代負擔會更沉重。曾任6年健保署長的李伯璋直言，健保改革一直有兩個力量拉扯，一邊是醫界希望打破總額，另一邊是公衛學者擔心醫療費用無限上漲，需要更多制度改革，尋求共識。

【2024-3-19/天下雜誌】