健保署昨公告「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」結果,預計挹注五十九億多元,新增與擴增多項藥品給付,最快明年二月生效,逾卅一萬人受惠。健保署長石崇良指出,此次亮點是針對慢性腎病、骨質疏鬆及癌症治療等給付擴增。
台灣洗腎人口近十萬人,每年健保給付慢性腎臟病逾五百億元,為醫療開支最高的疾病。石崇良說,此次健保針對SGLT2抑制劑擴大給付,該藥物原設計在糖尿病控糖,但臨床試驗發現也可延緩腎臟病惡化,甚至降低心衰竭風險,故擴大給付給腎功能指數(eGFR)介於廿五%至六十%的患者,估可有效阻止病情惡化,避免更多人洗腎。
「不只拿藥,還要對自己的健康負責!」石崇良指出,此次擴大慢性腎病與心衰竭藥物給付,病友需加入「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「末期腎臟病前期(Pre-ESRD)病人照護與衛教計畫」,包括調整飲食、運動及定期追蹤腎功能才能享有給付,預計惠及十五.三萬名慢性腎病及一.六萬名心衰竭患者。
因應超高齡化社會來臨,石崇良說,此次也將骨質疏鬆用藥放寬,提前至初級預防,針對未骨折但具高危險因子的患者提供用藥,同時次級預防的適用範圍從原本的中軸骨擴大至周邊骨,如橈骨、肱骨的骨折患者,預估每年可惠及十三.四萬人,健保挹注藥費約八.六五億元。
癌症藥物則納入擴散期小細胞肺癌、肝細胞癌、膽道癌的免疫治療藥物,HER2相關乳癌藥物及大腸癌標靶藥物。石崇良說明,免疫檢查點抑制劑(IO)給付,新增含durvalumab和tremelimumab的藥物,預計惠及一九三八人、健保年費用約十二.八億元。
其中肝癌可使用雙IO併用治療,與國際標準接軌,而惡性度高、治療選項少的膽道癌則首次納入IO治療,預期有助延長患者的存活期。
針對早產兒,也新增給付新生血管抑制劑。石崇良說,雖藥廠申請藥證時未進行新生兒臨床試驗,仿單中不含新生兒適應症,但國際治療指引及國內醫學會已認可該治療對早產兒視網膜病變有效,因此依臨床指引給付,雖受惠人數不多,卻是給付原則一大突破。
【2024-12-22 / 自由時報】
