記者黃興文／台北報導

為避免因實際醫療費用大於健保給付，造成醫院不收重症、複雜病症的病患，健保  DRGs第  3階段新制明年元旦上路，以往針對醫療費用超出  DRGs給付打  8折，明年起將獲改善；心律調節器、心臟支架、人工關節等特殊醫材特材，將採核實申報。

健保署醫務管理組長龐一鳴表示，目前施行的  DRGs制度是將患者住院後的治療、手術等費用採包裹式給付，訂有上限費用，超出上限的金額必須打  8折給付，引發醫界撻伐，有醫師認為救人還得自行吸收超過的費用不合理，也會造成複雜病患淪為「人球」。

龐一鳴表示，醫界質疑「人球率」的情況從監控數據來看，自  5年前實施  DRGs制度，  103年統計，平均住院天數為  4.23天，比  102年下降了  3.7％，  103年統計患者出院當日轉院率為  0.7％，  3日內再急診率是  2.1％，與  102年相比數據都是降低，顯見病患就醫沒有影響。

他說，自  99年起實施「全民健康保險住院診斷關聯（  Tw-DRGs），明年  DRG將從目前的  401項增至  1062項，全台  1年住院相關費用包括眼、耳鼻喉、消化、肝膽胰臟、內分泌等科將有  6成涵蓋  DRGs之下，推估影響  220萬人次。

另外，律調節器、心臟支架、人工關節等特殊醫材特材，將採核實申報。龐一鳴以心律調節器為例，手術費用約  4萬元，機器價格從  10多萬元到  40多萬不等，都是看病患適合哪一種機型，不是價錢高就適合，因為有的是單純心率問題，每種機器都會提供不同的附加功能，所以民眾不要認為裝較便宜就是不好的醫療器材，明年起都將採核實申報，醫院、醫師不必負擔額外費用。

健保署表示，未來將持續與各界溝通，廣納各界對於  DRGs的修訂意見，並於  105年總額協商成長率，用在推動  DRGs支付制度全面實施。

【2015-09-10/ 中華日報】