記者劉嘉韻／台北報導

用於治療血小板低下紫斑症的口服血小板生成藥物，多年來健保給付只限成人，排除兒童，健保署近日修正給付規定，下月起6歲以上兒童納入給付，推估每年約新增20多名兒童適用，雖人數不多，但因藥品單價高，預估每位患者年省近40、50萬元藥費。

健保署統計國內血小板低下紫斑症發生率為每10萬人約1至12人，以人口數推估，全台患者約2000人左右。

血小板低下紫斑症是血液裡血小板數量減少，微血管磨擦受傷破裂或在重力壓力下，血液無法有效凝集，導致紅血球從微血管滲漏，造成皮膚或黏膜出血，患者輕則皮膚瘀青，重則會腦內出血，有致命危險。

台大醫院小兒血液腫瘤科主治醫師盧孟佑指出，血小板低下紫斑症原因不明，推估可能與病毒感染或自體免疫力低下有關，由於血小板數量低影響凝血功能，皮膚下常會出現瘀青。

約七至八成血小板低下紫斑症患者屬於急性發作，數月後自行痊癒，少數未痊癒兒童成為慢性患者，需服藥控制，第一線用藥包括類固醇、免疫球蛋白等。

健保署醫審及藥材組專門委員連兆杰指出，口服血小板生成藥物於2011年納入健保，以往給付對象為使用其他藥物或療法，如類固醇、免疫球蛋白、脾臟切除無效的慢性成年患者，未包括兒童。

現在此款口服血小板生成藥物證實用於兒童患者具療效且具安全性，經健保署藥物共擬會議決議，給付對象擴增兒童。

血小板正常值為15萬至40萬／微毫升，血小板低下紫斑症是免疫系統將血小板視為外來物質， 進而產生自體抗體攻擊並阻礙血小板生成，患者因血小板含量低於5萬／微毫升以下而出血，常有牙齦出血不止、流鼻血、月經不止、身上有瘀斑、紫斑、胃腸道出血及血尿等症狀，嚴重造成腦內出血及肺部出血，有生命危險。

【019-05-20/ 聯合報】